Nesta página, encontrará respostas a algumas das questões que poderá ter relativamente à PEDro, a base de dados da Fisioterapia Baseada na Evidência:

1. Como é que os ensaios clínicos, revisões sistemáticas e guidelines clínicos são localizados?
2. A base de dados inclui publicações a partir de que data?
3. Com que periodicidade é que a base de dados é actualizada?
4. O que posso fazer se encontrar um ensaio, revisão ou guideline que não está incluído(a) na base de dados?
5. Como é que os ensaios são classificados?
6. O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado ensaio?
7. O que posso fazer se detectar um erro na indexação de determinado registo?
8. Gostaria de ajudar no projecto PEDro. Como me posso tornar um "amigo da PEDro" voluntário? Como posso aderir à lista de correio electrónico?

1. Como é que os ensaios clínicos, revisões sistemáticas e guidelines clínicos são localizados?

São utilizados critérios específicos para determinar quais os ensaios clínicos, revisões sistemáticas e guidelines clínicos baseados na evidência que são indexados à PEDro. Localizamos (e continuamos a localizar) ensaios, revisões e guidelines de diferentes modos:

1. Os Drs Rob de Bie and Riekie de Vet, do Rehabilitation and Related Therapies Field of the Cochrane Collaboration cederam-nos, generosamente, a sua base de dados de ensaios randomizados, na área da reabilitação. Mais recentemente, também nos enciaram cópias de guidelines holandeses.
2. Complementou-se essa informação com bases de dados pessoais de membros da Comissão Directiva do Centre for Evidence-Based Physiotherapy
3. Depois, efectuámos pesquisas optimizdas em quatro bases de dados (Medline, Embase, Cinahl e PsycInfo). Actualmente, efectuamos pesquisa automática e optimizada nessas bases de dados. Decorrem, também, actualmente, pesquisas retrospectivas nas bases de dados anteriormente referidas.
4. Pesquisamos cada nova publicação da Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Clinical Trials Register, e da Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)
5. Pesquisamos, na internet, a existença de guidelines clínicos. A estratégia geral consiste em pesquisar bases de dados de guidelines clínicos (como a base de dados da National Guideline Clearinghouse, nos EUA) e seguir os links existentes nesses sites. A National Guideline Clearinghouse notifica-nos, semanalmente, da existência de novos guidelines.
6. Os úteis Physiotherapy Effectiveness Bulletins, publicados pela Chartered Society of Physiotherapy são uma fonte adicional para a localização de ensaios clínicos.
7. Recentemente, os fantásticos colegas do Cochrane Rehabilitation & Related Therapies Field disponibilizaram-se para nos enviarem detalhes de ensaios na área da Fisioterapia, identificados manualmente pelo Nederlands Paramedisch Institut em cerca de 200 revistas da área da saúde (pode consultar uma lista dessas publicações no site do Nederlands Paramedisch Institut, em http://www.doconline.nl).
8. Estudantes pós-graduados da Escola de Fisioterapia da University of South Australia efectuam revisões sistemáticas e enviam-nos ensaios que ainda não estejam disponíveis na base de dados.
9. Localizamos citações em revisões sistemáticas indexadas à base de dados PEDro.
10. Por último, os "Amigos da PEDro" e utilizadores desta base de dados informam-nos da existência de ensaios que não estão indexados à PEDRO, através de email.

2. A base de dados inclui publicações a partir de que data?

Indexamos qualquer ensaio clínico, revisão sistemática ou guideline que preencha os critérios de inclusão da base de dados (ver abaixo), independentemente da data em que tenha sido publicado. No momento em que este texto foi redigido, o registo mais antigo (um ensaio clínico) foi publicado em 1929. Para localizar o registo mais antigo desta base de dados, digite "0" e "1929" no campo "Ano de publicação", na página de pesquisa. Esta pesquisa permitirá que identifique todos os registos publicados até 1929, inclusivé.

3. Com que periodicidade é que a base de dados é actualizada?

A base de dados é actualizada na primeira segunda-feira de cada mês, à excepção de Janeiro.

4. O que posso fazer se encontrar um ensaio, revisão ou guideline que não está incluído(a) na base de dados?

Se tiver conhecimento de um ensaio, revisão ou guideline que considere que deveria estar indexado à PEDro, mas que não está, informe-nos, por favor. Em primeiro lugar, verifique que obedece aos critérios de inclusão. Se tal se verificar, envie-nos um email com os respectivos detalhes. Quantos mais detalhes nos fornecer, maior será a probabilidade de localizarmos a publicação em questão. No caso de ser o autor de um artigo que considere que deveria estar indexado à PEDro, mas que não está, envie-nos, por favor, uma cópia. Clique aqui para obter o nosso endereço.

5. Como é que os ensaios são classificados?

Os ensaios clínicos (mas não as revisões ou guidelines) sõa classificados através da aplicação de uma escala (denominada "PEDro scale"). A PEDro scale considera dois aspectos relativos à qualidade do ensaio, nomeadamente a sua validade interna e o facto de o ensaio apresentar suficiente informação estatística que o torne interpretável. Não classifica a validade externa do ensaio, nem a magnitude do efeito de tratamento.

Para avaliar a validade interna, verificamos a existência inequívoca de diversos critérios, incluindo a aleatorização dos grupos em estudo, ocultação da distribuição por grupos, comparabilidade inicial dos grupos, o facto de os pacientes, terapeutas e avaliadores permanecerem "cegos", análise pela intenção de tratamento e adequabilidade do período de follow-up. Para avaliar a interpretabilidade, verificamos a existência de comparações estatísticas entre grupos, estimativas e medidas de variabilidade. Estes critérios conduzem a uma escala com 10 items. Os ensaios são classificados tendo por base os detalhes que referem. Se um ensaio não fizer referência específica a determinado critério, pontuamo-lo como inexistente ("culpado até prova de inocência").

À excepção de dois items da PEDro scale, todos os restantes se baseiam na lista de Delphi, desenvolvida por Verhagen e colaboradores. A lista de Delphi consiste numa lista de características de ensaios que são considerados como indicativos da sua qualidade por um grupo de peritos em ensaios clínicos (para obter mais detalhes, consulte Verhagen et al, Journal of Clinical Epidemiology 51: 1235-41, 1998). A PEDro scale inclui items adicionais, relativos à adequabilidade do período de  follow-up e comparações estatísticas entre grupos. Um item da lista de Delphi (o relativo a critérios de elegibilidade) está relacionado com a validade externa, pelo que não reflecte as dimensões de qualidade avaliadas pela PEDro scale. Este item não é utilizado para calcular a pontuação da metodologia que e apresentada nos resultados da pesquisa (razão pela qual 11 items da escala fornecem uma pontuação de 10). No entanto, este item foi mantido, de modo a que todos os items da lista de Delphi estejam representados na PEDro scale.

A "pontuação PEDro" é determinada, simplesmente, através da contagem do número de items da escala que tenham sido cumpridos, no ensaio. Qunado efectua uma pesquisa na base de dados PEDro, a pontuação PEDro é utilizada para que os ensaios sejam apresentados por ordem, na página dos resultados da pesquisa. As revisões sistemáticas e guidelines clínicos não são pontuados pela sua qualidade (obtêm uma pontuação de "N/A", que significa "não aplicável"). Nos resultados da pesquisa, os guidelines são apresentados em primeiro lugar, por ordem de ano de publicação (sendo apresentados os mais recentes primeiro). Seguidamente, são apresentadas as revisões sistemáticas, também por ano de publicação.

A classificação dos ensaios é efectuada por classificadores que integram o Centre for Evidence-Based Physiotherapy ou por Fisioterapeutas voluntários. Todos os classificadores recebem formação, envolvendo prática com feedback. Outros três mecanismos são utilizados de modo a garantir a qualidade das classificações. Em primeiro lugar, todos os ensaios são classificados duas vezes. Quando não existe consenso, um terceiro classificador procede à avaliação do ensaio. Dizemos que as classificações não estão confirmadas até que o ensaio tenha sido classificado por duas vezes e que as discordâncias tenham sido resolvidas por um terceiro avaliador. Quando tal se verifica, dizemos que as classificações estão confirmadas. Em segundo lugar, procedemos a verificações informais e não sistemáticas da qualidade de algumas classificações atribuídas. Por último, foi criado um mecanismo para que os utilizadores da PEDro possam contestar as classificações atribuídas (consulte abaixo a secção "O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado ensaio?").

Um artigo àcerca da fiabilidade da PEDro scale na classificação de ensaios clínicos randomizados foi publicado na revista Physical Therapy 83(8):713-21, 2003. Pode consultar o resumo deste artigo em http://www.ptjournal.org/cgi/content/abstract/83/8/713

Uma investigação que compara a PEDro scale e a Jadad scale na classificação da qualidade de ensaios clínicos randomizados foi publicada no Journal of Clinical Epidemiology 58:668-673, 2005. Pode consultar o resumo deste artigo na PubMed.

6. O que posso fazer se discordar da classificação atribuída a determinado ensaio?

Por favor, informe-nos se discordar da classificação atribuída a determinado ensaio. Envie-nos um email para PEDro@george.org.au , referindo o autor, título e fonte bibliográfica do ensaio em questão, assim como a razão pela qual considera que o ensaio foi classificado incorrectamente. Se existir determinado detalhe que o leve a contestar a classificação, indique-nos em que secção do artigo (número da página, número da coluna, número do parágrafo, número da linha) é que essa informação pode ser localizada. Re-avaliaremos todos os ensaios cuja classificação tenha sido contestada. Apesar de ficarmos gratos pela colaboração, não poderemos responder individualmente a todos os que contestem classificações atribuídas.

7. O que posso fazer se detectar um erro na indexação de determinado registo?

Poderão existir erros na indexação de determinado registo (por exemplo, erros de soletração, a fonte poderá estar referida incorrectamente, ou o registo poderá estar categorizado incorrectamente). Se detectar um erro, por favor envie-nos um email para PEDro@george.org.au. Corte e cole o registo completo, a partir dos "resultados detalhados da pesquisa", na sua mensagem electrónica, e indique que erro de indexação foi cometido. Apesar de ficarmos gratos pela colaboração, não poderemos responder individualmente a todos os que nos alertem da existência de erros de indexação.

8. Gostaria de ajudar no projecto PEDro. Como me posso tornar um "amigo da PEDro" voluntário? Como posso aderir à lista de correio electrónico?

Procuramos, permanentemente, voluntários que nos auxiliem na localização, cópia e classificação de ensaios, revisões e guidelines. Se gostaria de nos ajudar de algum modo (por exemplo, a ajudar-nos a classificar ensaios na sua área de interesse), por favor envie-nos um email para PEDro@george.org.au. Se desejar, poderá aderir à nossa mailing list, cujo objectivo é facilitar a comunicação entre os inúmeros indivíduos envolvidos no projecto PEDro. Para aderir à mailing list, envie um email, referindo o seu nome e país de residência, para PEDro@george.org.au. Poderá tornar-se um "amigo da PEDro" voluntário a partir de qualquer canto do mundo. Neste momento, o Centro está, também, à procuram de apoio financeiro. Se tem conhecimento de uma potencial fonte de financiamento, por favor informe-nos. (É de realçar que o Centro apenas aceitará financiamento na condição de manter completa independência editorial dos financiadores).